안녕하세요. 강남가드비뇨기과는 전립선배뇨증상이 약물치료에 잘 낫지 않거나, 약을 먹어야 하는 것이 힘든 경우, 약물복용에 부작용이 있어서 다른 치료로 해야하는 환자, 비대증이 심해서 전립선 레이져 수술치료를 해야 하는 데 수술적 치료는 하기 힘든 환자를 대상으로 Botox를 이용하여 배뇨증상을 완화하는 치료에도 관심을 가지고 있습니다.
다음 소개할 논문은 2012년도 The Scientific World Journal에 실린 Botox 전립선치료 내용입니다. Botox를 전립선내부에 주사하여 배뇨증상을 치료하는 방법입니다.
이 논문에서 환자는 34명의 전립선비대증을 대상으로 했습니다. 전립선 내부에 100U 와 200U 를 주사했습니다. 치료한 이후 증상이 좋아졌고, 소변줄기가 강해졌습니다. 잔뇨가 줄어들었고, PSA가 감소했습니다. 약 6개월 이후의 검사 소견에 의한 것입니다.
주사를 하는 방법은 전신마취를 하지 않고, 침을 주입하는 자리만 국소적으로 마취하여 시행이 가능했습니다. 요도내시경을 통해서 전립선에 주사하는 방법이 있고, 회음부를 통해서 주사하는 방법, 직장을 통해서 주사하는 방법이 있습니다. 각 의료기관에서 의사의 선호도에 의해서 선택할 수 있습니다. Botox에 생리식염수를 약 5-10ml로 만들어서 전립선 좌우, 중간 지점에 주사침을 통해서 Botox를 주입합니다.
결과는 다음과 같습니다. 6개월 후의 소견이며, Botox 200U 주사한 환자의 결과입니다.
배뇨증상이 약 60% 호전되었습니다. 요속은 약 36%호전되었습니다. 잔뇨는 57% 감소했습니다. PSA는 34%감소했습니다. 전립선크기는 13% 감소했습니다.
부작용 사례로는 혈뇨, 일시적인 배뇨의 어려움, 지속적인 배뇨의 어려움, 전립선염 등이 있었습니다만 모두 후속적 치료로 완쾌되었습니다. 전신적 부작용은 보고된 사례는 없었습니다.
Botox는 일종의 신경독소(neurotoxin)입니다. 아세틸콜린을 억제하고, 교감신경 말단부에서 노르에피네프린을 감소시켜 결국 배뇨감을 편하게 하는 작용을 합니다. Botox는 현재 과민성방광을 위한 치료료 방광근육내 주입이 FDA승인이 되었고, 전립선비대증 뿐만 아니라 전립선암과 만성골반통증에도 치료의 전망을 바라보고 있습니다.
강남가드비뇨기과 원장 번역정리