중년후반기 남성께서 정액 사정량이 적어져서 병원에 방문하셨습니다.
3년전에 전립선비대증이 있어서 알파차단제를 복용 중이신데, 최근 1년전부터 정액의 용량이 격감하였다고 호소하여 검진을 하게 되었습니다.
먼저 기존에 있었던 전립선비대증에 대한 검사를 하였습니다. 항문을 통하여 초음파 프로브를 넣어 전립선을 스캔하였습니다. 전립선의 전체적인 크기는 여전히 30그램 정도로 변화가 없었습니다. 하지만 전체 크기는 정상처럼 보였으나 전립선 내부에서 일어나는 비대증결절 덩어리는 점점 커진것을 알수 있었습니다. 즉, 전체크기는 정상처럼 보였으나 비대결절이 커짐으로 말미암아 전립선내부의 사정관을 압박하고 있었던 것이지요.
또한 정낭을 관찰해 보았습니다. 정낭은 정액의 대기장소라고 보시면 됩니다. 정낭에 정액이 얼마나 차 있는지가 정액 사정용량에 영향을 주리라는 것은 명명백백하겠지요. 그런데 이 정낭 주머니가 아주 조그맣게 쪼르라져 있는 것입니다. 정액저장소에 정액이 적은 것이 이 분이 병원에 찾아와 호소한 내용과 일치하는 것입니다.
즉, 정액이 나오는 통로인 사정관은 눌리고 있고, 정액 저장대기소에는 정액이 거의 말라 있는 상태가 진단 되었습니다. 당연히 성교시 정액이 거의 보이지 않게 되는 것이지요.
이런 경우 여러가지 치료 방법을 생각해 볼 수 있겠지만, 전립선 비대 결절에 대한 KTP등의 레이져 치료는 바람직 하지 않다고 판단했습니다. 레이져 치료가 전립선 비대결절을 작게 하는데는 효과가 크지만 역행성 사정이라고 해서 사정된 정액이 레이져 치료가 된 넓은 홀(hole)에 머물러 버려 정작 사정되어 요도 밖으로 나오는 정액량은 감소 시키는 경우가 발생할 확률이 있기 때문입니다.
대신, 보톡스(Botox)를 전립선 비대결절에 투여하였습니다. 보톡스는 클로스트리디움 보톨리눔 이라는 박테리아에서 발생되는 물질입니다. 일종의 신경독소입니다. 보톡스는 피부미용 부분에서 많이 사용되고 있지만 전립선에도 사용될 수 있다는 것을 아는 분들은 많지 않습니다.
과거, 보톡스는 고가였기 때문에 전립선 치료에 사용되는 고용량의 보톡스의 가격을 감당하기 힘들어 국내에서 사용하는 것이 쉽지 않았습니다. 그러나 이제 보톡스가 많이 양산되면서 비교적 저렴한 비용에 보톡스를 이용한 전립선 비대증, 전립선염 치료가 용이하게 되었습니다. 전립선에 보톡스를 주입하는 것은 약 200-300 IU 용량인데 이는 피부미용에 쓰이는 용량의 몇십배에 달합니다. 그런데도 전립선에 주입된 보톡스는 비대를 줄여주고, 염증반응을 없애면서 사정관의 눌림을 해소해 줄 수 있습니다.
이 중년 남성의 경우 혈액검사에서 남성호르몬 수치가 많이 떨어져 있고, 정액 생성량이 너무 적기 때문에 남성호르몬 보충치료를 하였습니다. 정낭에 정액이 충분히 생성되도록 도와줄 수 있었으며, 정액의 사정력을 증가시킬 수 있게 된 것입니다.
성기능에는 정액의 사정용량이나 사정시 쾌감 등이 큰 영향을 줍니다. 많은 남성들이 이 부분에서 감소된 만족도를 경험하지만 실제 병원에 찾아와서 진단이 되어 치료를 하면 좋아질 수 있다는 것을 알게 된다면 무척 놀랄 것입니다.
비뇨기과 학문의 발전이 많은 남성들에게 자신감과 더욱 풍요로운 삶을 가져다 주는 것에 대하여 감사하게 생각합니다.
강남가드비뇨기과 진료원장 씀