만성고환통증으로 불안증 및 좌절을 경험하며 일상생활과 행동에 지장을 받는 사람은 아주 고통스러운 상황임을 비뇨기과 의사로서 잘 알고 있습니다. 아직 확정적 치료 지침이 부족한 것으로 의사로서도 고통스럽게는 마찬가지입니다. 하지만 미시간 의과대학교 비뇨기과와 가정의학과, 방사선과의 의사 3인 Mikel, Joel, William 등은 다음과 같은 의견을 제시했습니다. 같이 볼까요?
만성고환통 환자가 방문하면 병력과 이학적검사(상세하게 요로생식기 신체적 검사를 하는 것을 이릅니다.)를 합니다. 그리고 소변검사와 고환음낭초음파, 그리고 정색(spermatic cord)컬러도플러 검사를 합니다. 또한 요로생식기에 성전파성세균 감염여부를 확인합니다.
이 과정에서 원인이 밝혀지는 것이 가장 바람직하겠습니다. 원인에 따라서 세균을 없애기 위한 항생제치료과, 정신요법치료, 그리고 시술 및 수술적 치료 등을 할 수 있습니다. 원인이 불확실한 경우 비스테로이드성 진통소염제 치료, 음낭거상법(음낭을 늘어 뜨리지 않고 올려 지지해 주는 요법) 및 퀴놀론 제 치료를 합니다. 그에 대한 반응이 없으면 삼환계 항우울제나 가바펜틴(gabapentin)약물치료를 권합니다. 그리고도 효과가 없으면 시술적 치료를 고려하게 됩니다.
만성고환통증의 원인은 무엇이 있을까요? 한번 살펴보겠습니다. 급성으로 갑자기 고환통이 일어난다면 다음의 원인이 가능할 수 있습니다.
급성충수돌기염(맹장염), 부고환염, 서혜부탈장 꼬임, 요천추부 신경병증(radiculopathy), 고환염, 유행성 이하선염, 고환암, 고환염전(꼬임), 고환수염전(꼬임), 외상 등입니다.
만성적으로 고환통이 있다면 다음의 원인을 생각할 수 있습니다. 좀 많고 어렵습니다.
당뇨병성 신경병증(Diabetic neuropathy), 부고환낭종, 정액류, 만성부고환염, 배뇨시 소변의 사정관역류, Fournier's괴저병, 통풍, Henoch-Schonlein 자반병, 요추간판 탈출증(디스크), 음낭수종, 원인불명의 부종, 서혜부탈장, 간질성방광염, 중부요관 결석, 고환염, 유행성이하선염, Polyarteritis nodosa, 이전의 시술, 전립선염, 성적 남용(sexual abuse), 관계장애 스트레스, 복부골반의 신경의 눌림으로 인한 방사통(genitofemoral신경과 ilioinguinal 신경분지의 붙잡힘), 고환암, 성적흥분시 사정을 하지 못한 상태에서 고환의 혈관울혈, 고환 및 고환수 염전(꼬임), 외상, 정계정맥류, 정관절제술 등이 가능한 원인입니다.
원인이 많기 때문에 관심을 갖고 진단을 정확하게 하기 위한 노력이 매우 중요하며, 경험도 많이 필요하겠지요.
다음에는 치료 방법에 관해서 살펴 볼 예정입니다.
강남가드비뇨기과 원장